Low-level laser therapy as a method to improve orthodontic treatment – a systematic review

Abstract: Långa behandlingstider, recidiv och smärta är fenomen som associeras med ortodontisk behandling. Under senare år har ett flertal studier undersökt terapilaser som en metod för att förbättra ortodontisk behandling i dessa avseenden.Syftena med denna systematiska litteraturstudie var att undersöka evidensen för huruvida low-level laser therapy (LLLT) kan fungera som en effektiv metod för att (I) accelerera tandförflyttning, (II) förhindra ortodontisk recidiv eller (III) minska akut smärta vid ortodontisk behandling.Den här systematiska litteraturstudien utfördes i enlighet med riktlinjer från Statens beredning för medicinsk utvärdering, SBU. Vid litteratursökningen i februari 2013 användes databaserna PubMed/Medline samt Cochrane. En kompletterande sökning i Scitation gjordes i oktober 2013. I mars 2014 gjordes en uppdaterad sökning. Två studier där acceleration av tandförflyttning med hjälp av LLLT samt tolv studier där LLLT använts för att minska akut smärta vid ortodontisk behandling hittades. Ingen studie där LLLT använts som metod för att undvika ortodontisk recidiv matchade de givna inklusionskriterierna.Studierna visade på en trend av goda resultat vid användning av LLLT. En ökad tandförflyttningshastighet på omkring 30 % kunde ses samt att försökspersoner rapporterade en smärtreduktion på en numerisk skala, NRS eller en visuell analog skala, VAS. Stor variation kunde ses mellan studierna gällande laserstrålningens olika parametrar och det är uppenbart att det saknas konsensus gällande olika typer av laser, strålningsfrekvens samt styrka.Denna systematiska litteraturstudie föreslår att LLLT kan underlättar den ortodontiska behandlingen genom att minska både behandlingstid och smärta. Inga studier hittades gällande LLLTs inverkan på att minska recidiv. Fler väldesignade undersökningar krävs för att bestämma om low-level laser therapy är en effektiv metod för att förbättra ortodontisk behandling.Denna systematiska litteraturstudie föreslår att evidensen är låg för LLLT som metod för att accelerera ortodontisk tandförflyttning och väldigt låg för LLLT som metod för att minska akut ortodontisk smärta. Ingen studie som uppfyllde givna inklusionskriterier har gjorts gällande LLLTs förmåga att minska ortodontisk recidiv. Detta understryker behovet av forskning med hög kvalitet och större överensstämmelse i både studiedesign och laserschema för att i framtiden kunna bestämma om LLLT är en effektiv metod för att accelerera tandförflyttning, förhindra ortodontisk recidiv eller minska akut ortodontisk smärta hos barn och unga vuxna.