Att motverka luftemboli vid transfusion av blodprodukter : en pilotstudie av produkten AirVault

Abstract: En blodtransfusion kan vara en livsnödvändig behandling vid akut blodförlust, anemi och vid vissa blödarsjukdomar. Att ge blodtransfusioner är dock inte helt riskfritt, en potentiell fara är att det kan bildas luftbubblor i blodet inom aggregatslangarna enligt Henrys lag. Det sker när blodprodukten värms upp inför eller under transfusionen. Luften kan sedan följa med blodprodukten in i patientens kardiovaskulära system där det kan störa kroppens homeostas vilket kan vara direkt livshotande. Således kan en luftfiltrerande produkt potentiellt bidra till en mer patientsäker blodtransfusion. Syftet med detta kandidatarbete var att utvärdera en sådan produkt. Hypotesen var att produkten kunde avskilja luft från blodprodukter vid simulerade transfusioner. Studien undersökte AirVaultens förmåga att fånga upp luft som frigörs vid uppvärmning av blodprodukter och vidare diskuterades produktens eventuella kliniska relevans inom djurens hälso- och sjukvård. Insamling av data gjordes genom simulerade blodtransfusioner i form av bänktester. Blodprodukterna som användes i testerna var packade röda blodkroppar (pRBC) och tinad färskfryst plasma (FFP) som passerat utgångsdatumet och inte längre kunde användas till patienter. Bänktesterna utfördes som simulerade blodtransfusioner givna över totalt 180 minuter och akuttransfusioner med fritt flöde. En typpatient valdes ut som en hund med en vikt på 15 kg vilken dropphastigheterna beräknades efter. Efter transfusionsstart observerades blodprodukten var 30:e minut visuellt där mängden luft i aggregatet och i den luftuppfångande produkten dokumenterades i protokollet. I ett annat protokoll noterades även övriga faktorer så som ålder på blodprodukten, rumstemperatur och transfusionstid. Analys av insamlade data utfördes med hjälp av Microsoft Excel där låddiagram, kombinationsdiagram och tabeller användes. Under normaltransfusioner av pRBC uppfångades i genomsnitt 0,137ml luft/100 ml blodprodukt och vid transfusioner av FFP var genomsnittet 0,126 ml luft/100 ml blodprodukt. Vid akuttransfusioner av pRBC var motsvarande värde 0,061 ml luft/100 ml blodprodukt. I diskussionsavsnittet avhandlas påverkande faktorer som eventuellt haft inverkan på resultatet, produktens användningsområde och dess potentiella kliniska relevans inom djursjukvård. Sammanfattningsvis kunde studien visa att produkten fångade upp luft vid simulerad transfusion. Säkra slutsatser av resultatet kring mängden uppfångad luft kunde inte dras på grund av att antalet bänktester som utfördes var för få och att resultatet varierade. För att tydligare kunna se eventuella trender och korrelationer bör en mer omfattande studie göras med fler utförda tester. Det kan även tänkas att produkten kan ha andra användningsområden inom djurens hälso- och sjukvård. Så som att minska risken för spill vid hantering av toxiska vätskor och minska risken för exponering av toxiska substanser som är flyktiga hos personal som hanterar substanserna. För att undersöka och fastställa detta bör ytterligare studier utföras.