Följsamhet i antiretroviral behandling i Quang Ninh, Vietnam - En analys av resultat av följsamhet från en randomiserad kontrollerad studie

Abstract: Introduktion: God följsamhet till antiretroviral behandling (ARV) av human immunodeficiency virus (HIV) är avgörande för en framgångsrik behandling. En gynnsam behandling ger HIV/AIDS patienten ökad livskvalitet och mindre risk för utvecklande av medicinsk resistans. Kamratstöd är en vedertagen metod som kan hjälpa patienten till en god följsamhet. För att nå framgång i behandlingen av HIV patienter är det ur ett folkhälso- policy perspektiv av stor vikt att studera de ekonomiska och sociala aspekter som inbegriper behandlingen och metoden kamratstöd. Syfte: Att undersöka om det fanns skillnader i följsamhet till antiretroviral behandling för patienter som fick kamratstöd och patienter som inte fick kamratstöd i DOTARV projektet i Quang Ninh, Vietnam. Syftet var att undersöka följsamhet till ARV i relation till kön och patienter med tidigare drogmissbruk. Metod: Data analyserades från den randomiserade kontrollerade studien DOTARV projektet. Projektets intervention var kamratstöd. En grupp av 641 patienter randomiserades till två olika behandlingskohorter; optimal kontrollerad behandling (OCR), som innebär att patienten får kamratstöd och själv bevakad behandling (SST), som innebär att patienten själv kontrollerar sin behandling utan kamratstöd. Kohorterna följdes upp under två år via självrapportering. En epidemiologisk och statistisk metod applicerades för att undersöka effekten av interventionen kamratstöd i relation till kön och tidigare drogmissbruk. Resultat: Frekvensen av icke-följsamhet bland män och kvinnor, tidigare drogmissbrukare och icke drogmissbrukare jämfördes, men gav inte några signifikanta skillnader mellan gruppen med kamratstöd och gruppen utan kamratstöd. Emellertid rapporterade tidigare drogmissbrukare och manliga patienter inom gruppen med kamratstöd en signifikant högre icke-följsamhet jämfört med patienter utan drogmissbruk och kvinnor. Regressionsanalysen visade på att gruppen med kamratstöd hade mindre association med icke-följsamhet än gruppen utan kamratstöd. Diskussion: Till skillnad från andra studier av följsamhet i antiretroviral behandling och kamratstöd i relation till kön och drogmissbruk visade resultaten inga signifikanta skillnader i följsamhet mellan patientgruppen med kamratstöd och patienter som tillhörde gruppen utan kamratstöd. Resultatet kan bero på att confounders i studien eller bias i själv rapporteringsmätningarna påverkat utfallet. Dock var det en signifikant association till icke- följsamhet för kamratstödgruppen jämfört med gruppen utan kamratstöd, som kan visa på att kamratstöd är associerat med följsamhet. Resultaten från denna studie kan skilja sig från de slutliga resultaten från DOTARV projektet, eftersom projektet fortfarande pågår.