Does intra-articular corticosteroid treatment harm the joint tissues? – A systematic review

Abstract: SYFTE: Syftet med arbetet var att sammanställa en systematisk översikt om intra-artikulära injektioner med kortikosteroider ger upphov till bieffekter, med tonvikt på nedbrytning av brosk och benvävnad samt fynd som rör käkled. METOD: Sökningsmetoden utgick från ”PRISMA guidelines” och ”PRISMA harm”. En litteratursökning utfördes i PubMed, Cochrane och Scopus. Inklusionskriterier var studier på människor, text på svenska eller engelska samt behandling med intraartikulär kortisoninjektion för att behandla artrit. Exklusionskriterier var fallstudier, översikter, och studier där man ej sökte efter bieffekter. En kvalitetsgranskning av rapporterade bieffekter användes på kliniska studierna och var i åtanke när översikterna genomgicks. RESULTAT: Av de 18 studierna, så var 10 randomiserade kontrollstudier, fyra var observationsstudier, tre var retrospektiva studier och en histopatologisk studie. En studie visade mer destruktion till alla vävnader i leder efter IACI jämfört med leder som ej behandlats. En studie rapporterade minimal förlust av ben i hand, höft och ländrygg efter IACI på patienter med RA. Två studier rapporterade periartikulär kalcifikation efter IACI. Två studier visade tvetydiga resultat när det gäller förbättring/försämring efter IACI i.e. både progression och regression när det gäller osseösa förändringar i leder uppvisades. De flesta visade förbättring. Sex kliniska studier hittade inga bieffekter efter IACI. SLUTSATS: Denna systematiska översikt kunde ej identifiera någon studie med hög evidens som stödjer att IACI i TMJ, eller annan led, har ett samband med brosk- eller benvävnadsdestruktion.