Alternativ och komplement till medicinsk behandling av epilepsi hos hund

Abstract: Epilepsi är ett tillstånd med återkommande oprovocerade krampanfall under en längre tid, och är den vanligaste förekommande neurologiska sjukdomen hos hund. Krampanfall uppstår då det blir en obalans mellan de excitatoriska och de inhibitoriska signalerna i hjärnan vilket leder till en okontrollerad urladdning av neuron. Ett anfall består av olika faser; prodromal, aura, iktus, postiktus och interiktus. Epilepsi hos hund delas in i genetisk epilepsi, strukturell epilepsi och epilepsi av okänd orsak. Epilepsi behandlas vanligtvis med medicin i form av fenobarbital, kaliumbromid eller benzodiazepiner. Dessa substanser verkar på olika sätt i hjärnan för att motverka att ett krampanfall uppkommer eller för att bryta ett pågående anfall. Tyvärr är många av hundarna som lider av epilepsi mer eller mindre okänsliga för behandlingen, studier visar att upp till 30% av hundarna beräknas få återkommande anfall trots behandling med läkemedel. Syftet med den här litteraturgenomgången var att undersöka om det finns andra metoder än läkemedel som kan användas för att behandla epilepsi hos hund. Det finns ett flertal olika metoder som används på humansidan för att behandla epilepsi hos individer som inte svarar på läkemedelsbehandling. Exempel på detta är kirurgi, olika dieter, akupunktur och vagusnervsstimulering. Dessa fyra metoder har även studerats på hund med epilepsi. Vid ett kirurgiskt ingrepp lokaliserar man och avlägsnar det område i hjärnan där anfallet startar. En annan kirurgisk metod som studerats på hund är att göra en avdelning i corpus callosum vilket förhindrar att ett anfall som startar i ena hjärnhemisfären inte kan sprida sig till andra hemisfären. Dieter som använts är ketogen diet och hypoallergen diet. Vid en ketogen diet har man ett högt intag av fett och ett lågt intag av kolhydrater vilket leder till en metabolisk ketos. Hos vissa människor har man sätt att en hypoallergen diet har kunnat ge en minskad anfallsfrekvens, men det är ett område som det har forskats väldigt lite inom när det gäller hund. Akupunktur kan ske antingen med kupunkturnålar eller med implantat av guldpärlor, och har i studierna på hund haft relativt positiva resultat. Vagusnervsstimulering har försöksmässigt uppnåtts med två olika metoder; okulär kompression och insättande av en pacemaker-liknande apparat som stimulerar vagusnerven. Många individer verkar vara i behov av ytterligare behandling än läkemedelsbehandling för att minska antalet krampanfall eller för att bli helt anfallsfria. De studier som har gjorts på hund är i de flesta fall små, med få individer och utförda under en kort tidsperiod och resultaten varierar. En del av resultaten talar dock för att det skulle vara av värde med fortsatt forskning för att ytterligare utvärdera metodernas effektivitet som alternativ eller komplement till läkemedelsbehandling av epilepsi hos hund.