Antiarytmiska effekter av prokainamid på hundens hjärta : vilka effekter har prokainamid på hundens hjärta och varför används den inte i större utsträckning vid behandling av ventrikulära arytmier på hund?

Abstract: De vanligaste arytmierna hos hund och katt är ventrikulära takyarytmier. Arytmier orsakas ofta av ett underliggande tillstånd som till exempel hjärtsvikt, myokardiell inflammation, tarmomvridning eller pankreatit. Arytmier kan även orsakas av vissa läkemedel såsom anestetikum eller hjärtglykosider. Inom veterinärmedicin behandlar man arytmier med antiarytmiska läkemedel. Dessa kan klassificeras i 4 klasser beroende på deras verkningsmekanism. Användningen av klass I antiarytmiker har kraftigt minskat inom både humanmedicin och veterinärmedicin. Prokainamid till exempel, en klass Ia antiarytmika som används för att behandla ventrikulära arytmier används inte så ofta nuförtiden. Den centrala frågan blir då: Vad har prokainamid för effekt på hundens hjärta och vad är de eventuella biverkningar som förekommer vid eller efter behandling av ventrikulära arytmier? Kan det motivera den sporadiska användningen av prokainamid vid behandling av ventrikulära arytmier? Prokainamid agerar som Na+-kanal blockerare och kan ges oralt, intramuskulärt eller intravenöst. Biverkningsprofilen är mer omfattande och allvarlig på humansidan. Hos hund kan behandling med prokainamid orsaka bradykardi, takykardi, hypotension vid snabb intravenös injicering, AVblock samt gastrointestinala störningar. Behandlingen kan också leda till proarrhythmia, det vill säga en uppkomst av arytmier eller en ökad förekomst av en befintlig arytmi hos patienten. Prokainamid bör undvikas vid behandling av hundar med lever-, njur- och hjärtinsufficiens eller patienter med torsades de pointes. Den ska också undvikas vid behandling av vissa hundraser med specifika sjukdomar såsom Dobermann med dilaterad kardiomyopati eller Boxrar med arytmogent höger ventrikulär kardiomyopati. Det finns indikationer i litteraturen att prokainamid kan vara ett mer fördelaktigt alternativ än till exempel lidokain vid behandling av ventrikulära takykardier hos hund och att det har färre skadliga effekter på hjärtat än amiodaron. Trots detta verkar det som att prokainamid används sällan inom veterinärmedicin och orsaken till detta har inte kunnat identifieras i denna litteraturstudie.