Medication-related osteonecrosis of the jaws initiated by zoledronic acid, potential pathophysiology. A systematic review

Abstract: Syfte: Syftet med den systematiska översikten är att granska och sammanställa tillgänglig kunskap om cellulära mekanismer involverade i utvecklingen av läkemedelsrelaterad osteonekros i käkarna orsakad av zoledronsyra. Material och metod: En systematisk översikt. En elektronisk sökning gjordes i databaserna MEDLINE/PubMed and Scopus den 3e juni 2019. Resultat: Totalt 804 artiklar identifierades, varav 11 inkluderades i fulltext utifrån inklusion- och exklusionskriterier. Samtliga artiklar studerade olika humana celler in-vitro. Denna studie har funnit att zoledronsyra i varierande koncentrationer ökade apoptos, minskade migration och proliferation hos epitelceller, fibroblaster, osteoblaster, endotelceller och stamceller från pulpan vilket vidare påverkar homeostasen lokalt i vävnaden. Zoledronsyrans effekter var både koncentration- och tidsberoende.    Slutsats: Läkemedelsrelaterad osteonekros i käkarna är mest troligt en multifaktoriell process innefattande förlängd sårläkning, kronisk inflammation och förändrad benremodellering till följd av behandling med zoledronsyra. Vidare forskning behövs för att kartlägga exakt patofysiologi i syfte till att kunna optimera omhändertagandet och behandlingsmetod.