Vätsketerapi vid hypovolemisk chock hos hund och katt : en litteraturstudie

Abstract: Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd som orsakas av otillräcklig intravaskulär blodvolym. Vid chock uppstår hypoxi till följd av nedsatt vävnadsperfusion, vilket obehandlat kan leda till multiorgansvikt. En central del i behandlingen av hypovolemisk chock är återställande av blodvolymen genom vätsketerapi. Det praktiska arbetet vid vätsketerapi utförs vanligen av djursjukskötare, vilket innebär att de måste besitta kunskap om behandling och potentiella effekter. Syftet med arbetet är att sammanställa vetenskaplig litteratur som beskriver behandling av hypovolemisk chock hos hund och katt med fokus på vätsketerapi. Detta för att skapa ett övergripande dokument som behandlar rekommendationer kring omvårdnad och behandling. Främst har studier på hund och katt använts, men även litteratur som beskriver humanvård och andra djurslag har inkluderats för att bredda materialet. Olika typer av infusionsvätskor kan administreras för behandling av hypovolemisk chock. Vid användning av kristalloida vätskor försvinner en stor andel av vätskan ut från kärlen till kringliggande extracellulärt område. Detta gör att stora doser kan krävas för att återställa blodvolymen. Vid infusion med stora volymer kan komplikationer som ödem, hypotermi och hemodilution utvecklas. Trots detta är kristalloid vätsketerapi, internationellt sett, den dominerande behandlingen vid hypovolemisk chock. Vissa studier tyder på att kolloida vätskor återställer blodvolymen mer effektivt då större mängd vätska stannar intravaskulärt. Behandlingen av hypovolemisk chock blir därmed mer effektiv. Allvarliga biverkningar som njurskador och koagulationsproblematik har dock rapporterats, vilket gör att kolloid behandling ifrågasätts. Som ett alternativ kan hyperton NaCl användas, som är en kristalloid vätska med förmåga att snabbt expandera blodvolymen. Effekten är dock kortvarig och vätskan bör därför kombineras med andra infusionspreparat. Vid hypovolemi orsakat av kraftig blödning kan transfusion med blodprodukter vara indikerat. Fördelen med transfusion är att helblod innehåller alla förlorade komponenter. Nackdelar är risken för allvarliga reaktioner, svårigheten att förvara blodprodukter och tidskrävande förberedelser. Den gällande rekommendationen vid hypovolemisk chock hos hund och katt är att inleda vätsketerapin med en kristalloid vätska. För att minska risken för övervätskning kan infusionen ges i snabba bolusdoser, med noggrann övervakning som avgör om mer vätska är nödvändig. Genom användningen av bestämda målvärden kan man lättare avgöra när behandlingen ska avslutas. Om kristalloid vätska saknar effekt bör man byta till kolloid vätska. Patienter reagerar olika på behandling, vilket gör att en färdig mall inte passar alla. Genom noggrann övervakning justeras vätsketerapin efter individen.