Förekomsten av postoperativa sårinfektioner hos hundar efter TPLO

Abstract: Ruptur av det främre korsbandet är den vanligaste ortopediska skadan hos hund (Davis 2009). Tibial plateau levelling osteotomy (TPLO) är en av de vanligaste operationsmetoderna för att åtgärda den här typen av skada (Stine, Odum & Mertens 2018). Det finns flera komplikationer som kan uppstå efter TPLO, exempelvis infektion, fraktur av tibia eller bristande funktion av implantatet (Piermattei, Flo & DeCamp 2006). Postoperativa sårinfektioner kan medföra negativa konsekvenser för djuret så som förlängd återhämtning och smärta samt extra kostnader för djurägaren. (Frey et al. 2010). Syftet med det här arbetet var att undersöka förekomsten av postoperativa sårinfektioner efter TPLO utförda på Universitetsdjursjukhuset i Uppsala (UDS) under åren 2014-2018. Sedan jämfördes förekomsten med publicerade studiers resultat. Ytterligare ett syfte var att undersöka om hypotermi och förlängd anestesitid kunde påvisas som riskfaktorer till utvecklandet av postoperativa sårinfektioner. Sextionio patientjournaler studerades retrospektivt. Av de här fallen exkluderades två stycken. Inklusionskriterierna var att operationen skulle ha utförts under 2014-2018 och en eventuell postoperativ sårinfektion skulle ha uppstått inom 90 dagar. Hunden skulle dessutom inte ha genomgått en tidigare knäledsoperation, där någon form av implantat lämnats kvar, på samma knä som en TPLO sedan utfördes på. Resultatet från det här arbetet var att 8 postoperativa sårinfektioner uppstod efter 67 TPLO (12 %, CI 0,06-0,22). Av de här fallen var det 2 som klassificerades som ytliga, 1 som djup och övriga 5 som intraabdominell/organinfektioner. I 1 av 8 fall opererades implantatet bort inom 90 dagar och odling på implantatet visade tillväxt av meticillinrestistent Staphylococcus pseudintermedius (MRSP). Totalt uppstod 16 andra postoperativa komplikationer förutom de 8 fall som räknades som infektioner. Medelvärdet på den lägsta kroppstemperaturen som registrerades var 36,5°C. Medellängden på anestesitiden, från induktion till extubering, var 296 minuter. Inget samband kunde påvisas mellan hypotermi respektive förlängd anestesitid och ökad risk för postoperativa sårinfektioner. Urvalet i det här arbete var dock litet och en del information saknades i journalerna vilket medförde att inga säkra slutsatser kunde dras. Det kan även hända att infektionsförekomsten blev felaktig. Eftersom några djurägare valde att göra återbesök på andra kliniken än UDS fanns en risk att sårinfektioner upptäcktes där istället. Det var också möjligt att postoperativa sårinfektioner uppstod efter det bestämda tidsintervallet på 90 dagar. I de studier som resultatet jämfördes med var infektionsförekomsten efter TPLO mellan 0,94 % (Stine, Odum & Mertens 2018) och 8,4 % (Frey et al. 2010; Lopez et al. 2018).