Felin hepatisk lipidos

Abstract: Felin hepatisk lipidos (FHL) är den vanligaste metaboliska leversjukdomen hos katt, och innan behandling med nutritionell support blev standard var sannolikheten för överlevnad låg (ca 5-20%). Sjukdomen innebär en ackumulering av triglycerider i levern vilken leder till minskad leverfunktion och i värsta fall död. Orsaken till att leverlipidos är så pass vanligt hos just katter tros vara att deras unika metabolism gör det svårt för dem att hantera längre perioder av svält. Patogenesen vid FHL är dock inte helt utredd, och syftet med denna litteraturstudie var att sammanfatta de teorier som finns inom området. De övergripande teorier som finns angående patogenesen vid FHL omfattar en ökad inlagring av triglycerider i hepatocyterna till följd av en minskad betaoxidation i mitokondrier och peroxisomer, en minskad utsöndring av triglycerider i form av VLDL, en ökad nysyntes av fettsyror samt en ökad mobilisering av fett från perifer fettvävnad. Vilka mekanismer som är involverade är däremot föremål för debatt. Betaoxidationen av fettsyror har föreslagits minska vid FHL till följd av ett minskat antal av eller icke-funktionella mitokondrier och peroxisomer, vilket skulle kunna bero på en brist på taurin som behövs för stabiliteten i peroxisomernas membran respektive en brist på långkedjade fleromättade fettsyror (long chain polyunsaturated fatty acids eller LCPUFA´s) som behövs i mitokondriernas membran. Problemet skulle också kunna orsakas av oxidativ stress. Vidare tros transporten av fettsyror in i mitokondrien för betaoxidation minska vid FHL på grund av en brist på L-karnitin. En minskad utsöndring av VLDL från levern tros inte ha någon större betydelse för utvecklingen av FHL då halten triglycerider i blodet är hög vid detta sjukdomstillstånd. Att en ökad mobilisering av fettsyror från perifer fettvävnad bidrar till ackumuleringen av triglycerider i levern stödjs av studier som visat att lipidkompositionen i levern och perifer fettvävnad är mer lika hos katter med FHL än hos friska katter. Nysyntes av fettsyror som bidragande orsak till leverlipidosen kvarstår som teori men dess betydelse har inte kunnat fastslås i några studier. Det finns en del som fortfarande är outrett angående patogenesen vid FHL. Exempelvis skulle ytterligare studier rörande insulinets betydelse för utvecklandet av FHL behövas, liksom studier där förhållandet mellan n3-LCPUFA’s och n6-LCPUFA’s vid FHL samt den eventuella betydelsen för betaoxidationen och triglyceridinlagringen undersöks. Effekten av vissa kosttillskott, som exempelvis L-karnitin och taurin, vid nutritionell support behöver undersökas för att behandlingen av katter med FHL ska kunna optimeras.