Utvärdering av jämviktsdialys för analys av fritt T4 hos hund

Abstract: Hypotyreoidism är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna som drabbar hundar. Studier har visat att 0,2 – 0,8 % av hundpopulationen drabbas av sjukdomen. Då tyroideahormonerna har en inverkan på flera av kroppens organsystem gör det att symtomen är många och varierade. I dagsläget finns det inte ett enskilt prov för att diagnostisera hypotyreoidism, utan hänsyn får tas till kliniska tecken samt analyser av tyroideahormon och tyreoideastimulerande hormon (TSH). Analys av totalt tyroxin (tT4) i serum har under en längre tid använts för att diagnostisera hundar med misstänkt hypotyreoidism. Det har dock visat sig att tT4 även kan sjunka vid andra sjukdomar som inte är relaterade till en underfunktion av sköldkörteln, detta kallas ”euthyroid sick syndrome”. Även vissa läkemedel kan ha en påverkan på hormonnivåerna. Detta ger en ökad risk att hundar felaktigt kan få diagnosen hypotyreoidism. Fritt T4 (fT4) är den fria fraktionen av T4 och den delen som är biologiskt aktivt. Flera studier har visat att fT4 inte påverkas i lika hög grad av andra sjukdomar och läkemedel som tT4. För analys av fT4 anses equilibriumdialys (jämviktsdialys) vara ”gold standard”. Metoden anses ge en mer korrekt bedömning av tyroideas funktion än tT4, och bättre särskilja hypotyreoida hundar från hundar med normalt fungerande tyreoidea. Syftet med denna studie var att utvärdera en metod för analys av fT4 hos hund efter jämviktsdialys (Vet Direct Free T4 by Equilibrium Dialysis, IVD Technologies, Santa Ana, USA). I utvärderingen ingick att undersöka om metoden fungerar bättre än den nuvarande metoden för att analysera fT4. I dagsläget sker analys av fT4 på Universitetsdjursjukhuset (UDS) med en automatiserad kemiluminiscensbaserad immunologisk metod (Veterinary free T4, IMMULITE 2000). I studien har 30 friska hundar provtagits för att fastställa ett referensintervall. Referensintervallet för fT4 efter jämviktsdialys fastställdes till 7,7 – 27 pmol/L. Då studien innehåller relativt få hundar får detta referensintervall dock anses vara preliminärt. Även serum från 27 hundar med annan sjukdom än hypotyreoidism analyserades. Resultaten visade att baserat på fT4 hade 7,4 % av dessa hundar klassats som hypotyreoida med jämviktsdialys, jämfört med 44,4 % med kemiluminiscens. Analys av tT4 visade att 37 % av hundarna hade klassats som hypotyreoida. Detta tyder på att analys av fT4 med jämviktsdialys är ett säkrare sätt att skilja de verkligt hypotyreoida hundarna från hundar med ”euthyroid sick syndrome”.