Behandling med autologt konditionerat serum vid osteoartrit hos häst

Abstract: Osteoartrit (OA) är en låggradig inflammatorisk och progressiv ledsjukdom som ofta drabbar hästar och som karaktäriseras av degeneration av de ingående strukturerna i den synoviala leden. Sjukdomen har en hög prevalens, är ekonomiskt kostsam för djurägaren och kan innebära slutet på karriären för en tävlingshäst. Syftet med denna litteraturstudie är att beskriva den synoviala ledens anatomi och fysiologi, samt patogenesen vid OA. Därtill undersöks även huruvida ACS är en effektiv behandlingsmetod vid OA hos häst med utgångspunkt från experimentella och kliniska studier som genomförts inom veterinär- och humanmedicinen. Den synoviala leden byggs upp av ledkapsel, synovialvätska, artikulärt brosk samt senor, ligament och subkondralt ben. I den friska leden råder en ständig jämvikt mellan anabola och katabola processer. När leden drabbas av OA rubbas denna jämvikt och de katabola processerna dominerar. Vid inflammationen frisätts proinflammatoriska cytokiner såsom interleukin-1 (IL-1) och TNFα, vilket startar en inflammationskaskad där vävnadsnedbrytande enzymer bildas och inflammatoriska celler migrerar till leden. IL-1 och TNFα spelar en central roll i den tidiga inflammationen och nya biologiska produkter har utvecklats med syftet att hämma dessa. Autologt konditionerat serum (ACS) är en biologisk produkt som går under handelsnamnet IRAP. ACS framställs från hästens eget blod och som inkuberas i 37oC under 24 timmar i ett rör med kromsulfatbehandlade glaskulor, varpå blodet centrifugeras för att separera ut plasman. Processen ska öka syntesen av IL-1Ra (Interleukin-1 receptor antagonist protein), men studier har visat att fler antiinflammatoriska cytokiner och tillväxtfaktorer ökar efter processen. ACS injiceras intraartikulärt i den drabbade leden och IL-1Ra binder kompetetivt till IL-1R, vilket leder till att IL-1 hämmas och därmed inflammationen. I experimentella och kliniska studier har hästar och människor med OA framgångsrikt behandlats med ACS genom intraartikulär injektion. Behandlingen har resulterat i en klinisk förbättring med minskad hälta och smärta jämfört med kontrollgrupperna. Eftersom ACS är en biologisk produkt som framställs från hästens eget blod varierar kompositionen mellan olika individer, vilket i sin tur medför att behandlingseffekten kan variera från individ till individ. De kliniska och experimentella studier som gjorts visar dock positiva resultat och ACS kan vara effektivt för att behandla OA.